L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est un complexe de modifications dystrophiques et dégénératives des disques intervertébraux et des surfaces adjacentes des corps vertébraux associés à la destruction des tissus et à la perturbation de leur structure. Selon le niveau de lésion, on distingue les ostéochondroses cervicale, thoracique et lombaire.
Symptômes
Les principaux signes par lesquels on peut supposer la présence d'ostéochondrose de la colonne cervicale est un changement local de la configuration de l'un des segments de la colonne vertébrale (le développement d'une lordose, d'une cyphose ou d'une scoliose) - une courbure visuelle claire de la colonne vertébrale dans le plan longitudinal ou transversal. Le deuxième symptôme le plus courant est le syndrome douloureux, qui peut être localisé non seulement dans la région des vertèbres, mais également dans les zones du corps innervées par la racine nerveuse correspondante. Une autre plainte de ces patients est une sensation d'inconfort et une sensation de fatigue dans la nuque.
Avec l'ostéochondrose cervicale, la douleur se manifeste généralement dans la région du cou et peut être donnée à l'épaule et à l'omoplate, elle peut être confondue avec la douleur de l'infarctus du myocarde, car elle présente des symptômes similaires. En outre, l'ostéochondrose cervicale peut être accompagnée de maux de tête fréquents, de vertiges. Lorsque les artères alimentant le cerveau sont comprimées (pressées), il peut y avoir des signes d'un dysfonctionnement du cerveau (symptômes neurologiques) : évanouissements, nausées, acouphènes, changements d'humeur, anxiété et autres.
Selon la gravité de la douleur, ils sont divisés en 3 degrés:
- La douleur ne survient qu'avec des mouvements prononcés de la colonne vertébrale;
- La douleur est soulagée par une certaine position de la colonne vertébrale;
- La douleur est permanente.
Formes
Selon les syndromes provoqués dans l'ostéochondrose, il existe:
- Syndromes de compression - surviennent avec compression (radiculopathie - compression des racines nerveuses, myélopathie - compression musculaire, neurovasculaire - compression des vaisseaux sanguins et des nerfs);
- Réflexe (muscle-tonique, neurodystrophique, neurovasculaire);
- Syndrome myoadaptatif (surmenage des muscles sains lorsqu'ils prennent en charge les fonctions des muscles affectés).
Causes
Le mécanisme de développement de la maladie est l'endommagement du disque intervertébral pour diverses raisons et son déplacement avec la perte des fonctions de dépréciation (pression atténuante) de la colonne vertébrale. La cause immédiate des lésions discales peut être des changements dégénératifs liés à l'âge associés à une insuffisance de l'apport sanguin aux disques intervertébraux, des dommages mécaniques dus à des blessures et à un effort physique intense sur la colonne vertébrale - par exemple, en cas de surpoids.
Un mode de vie sédentaire, dans lequel se développe une violation de l'approvisionnement en sang et du fonctionnement des articulations intervertébrales, joue un rôle important dans le développement de l'ostéochondrose. Le mécanisme de développement de la maladie est le suivant: si l'anneau fibreux reliant les corps vertébraux est endommagé, le disque intervertébral est poussé d'avant en arrière - dans la lumière du canal rachidien, ou latéralement - avec la formation d'un disque médian et latéral hernies. Le disque peut être poussé dans le corps de la vertèbre elle-même avec la formation d'une hernie de Schmorl - des ruptures microscopiques du tissu cartilagineux du disque intervertébral dans le tissu spongieux de l'os vertébral. Dans le cas d'un déplacement postérieur du disque, une compression de la moelle épinière et des racines qui en découlent est possible, avec le développement d'un syndrome douloureux typique.
Diagnostique
Le diagnostic de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est effectué sur la base de plaintes, de données d'anamnèse, d'examens cliniques et de méthodes d'examen instrumental. Les mesures diagnostiques consistent à découvrir les raisons qui ont conduit au développement de symptômes neurologiques.
À partir de l'anamnèse, il est possible de découvrir la présence d'une blessure, la nature du travail - surcharge physique constante (soulever des poids), mauvaise posture, particularités du travail et de la position de la colonne vertébrale à table et en marchant, la présence d'infections.
Les études cliniques générales (test sanguin clinique, analyse d'urine générale), le test sanguin biochimique n'ont pas de valeur indépendante. Ils sont prescrits pour évaluer l'état actuel, diagnostiquer la maladie sous-jacente et les complications émergentes.
Le diagnostic est basé sur le tableau clinique de la maladie et est effectué par la méthode d'exclusion séquentielle de maladies similaires dans les signes cliniques. Parmi les méthodes de diagnostic instrumentales, la plus courante et la plus disponible est l'examen aux rayons X (la spondylographie est une étude sans contraste). Il reflète le rétrécissement des espaces articulaires intervertébraux et vous permet d'identifier les ostéophytes (croissances osseuses) sur les corps vertébraux, mais ne donne qu'une information indirecte sur le degré d'endommagement des disques intervertébraux.
Un diagnostic précis peut être posé par des diagnostics d'imagerie CT et IRM (imagerie par résonance magnétique et informatisée), même à un stade précoce de la maladie. La tomodensitométrie vous permet de déterminer les anomalies minimales dans les tissus osseux et cartilagineux, l'IRM - pour effectuer le détail des structures des tissus mous et déterminer la localisation de la hernie discale.
Une échographie duplex des artères cérébrales est réalisée en cas de suspicion de violation de l'apport sanguin au cerveau.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec des maladies ayant des manifestations cliniques similaires : pathologies se traduisant par des douleurs irradiant vers l'épaule et la région scapulaire (maladies du foie, de la vésicule biliaire, pancréatite - inflammation du pancréas) ; lymphadénite cervicale - augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux, polyarthrite rhumatoïde; maladies oncologiques (tumeurs des vertèbres, des racines, de la moelle épinière et des membranes), tumeurs du pharynx et de l'espace pharyngé, cancer de Pancost (compression du plexus brachial dans le cancer du lobe supérieur du poumon), métastases dans la région cervicale; spondylarthrite tuberculeuse - une maladie inflammatoire de la colonne vertébrale causée par Mycobacterium tuberculosis; kystes arachnoïdiens; pseudokystes de la dure-mère; anomalies vertébrales; la fibromyalgie est une maladie qui provoque des douleurs dans les muscles, les ligaments et les tendons, le syndrome de compression du défilé thoracique - un trouble causé par une pression excessive sur le faisceau neurovasculaire passant entre les muscles scalènes antérieur et moyen, sur la première côte et sous la clavicule, le muscle myofascial du cou syndrome et ceinture scapulaire - une condition pathologique chronique causée par la formation de spasmes musculaires locaux ou de phoques, représentés par des points douloureux.
Les principaux tests de laboratoire utilisés :
- Test sanguin clinique ;
- Chimie sanguine.
Les principales études instrumentales utilisées :
- Radiographie de la colonne vertébrale (spondylographie);
- Imagerie par résonance magnétique (IRM);
- Tomodensitométrie (TDM) ;
- Échographie duplex des artères du cerveau (si une violation de l'apport sanguin au cerveau est suspectée).
Études instrumentales supplémentaires utilisées :
- Densitométrie - mesure de la densité osseuse (selon les indications).
Traitement
Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale dépend entièrement du stade et du degré de développement de l'ostéochondrose. Au stade initial, il est possible d'utiliser des mesures préventives, des exercices de physiothérapie, des exercices sur simulateurs et du fitness. Avec le syndrome douloureux sévère, le patient a besoin de repos physique. Des médicaments anti-inflammatoires et antispasmodiques sont prescrits. Il est possible d'effectuer des blocages paravertébraux avec des anesthésiques afin d'ouvrir le cercle pathologique, lorsque la douleur provoque des spasmes musculaires, tandis que le disque intervertébral est comprimé plus fortement, ce qui, à son tour, augmente la douleur elle-même.
Les onguents chauffants sont appliqués localement sur la peau de la région vertébrale pour améliorer l'apport sanguin local et réduire l'œdème tissulaire. Ces patients sont représentés portant un corset. Chez les patients au stade initial de développement de l'ostéochondrose, les chondroprotecteurs sont efficaces - des médicaments qui améliorent la restauration du tissu cartilagineux, ainsi que des médicaments qui améliorent l'apport sanguin local, des veinotoniques, des vitamines du groupe B. Dans les cas où le syndrome douloureux ne s'arrête pas médicalement depuis longtemps et il existe une clinique de compression des racines de la moelle épinière avec hernie intervertébrale, l'ablation chirurgicale du disque intervertébral endommagé est montrée. En cas de compression totale de la moelle épinière par un disque, une intervention chirurgicale précoce est indiquée.
Vous ne devez pas attendre qu'une personne commence à uriner ou à déféquer spontanément - dans ce cas, les dommages à la moelle épinière peuvent déjà être irréversibles. En tant que procédures de physiothérapie, des exercices de magnétothérapie, d'échographie, de massage, de thérapie manuelle, d'acupuncture et de physiothérapie sont prescrits.
Complications
Possible dystonie végétative-vasculaire et perturbation du cœur, accident vasculaire cérébral, hypotension et hypertension (diminution et augmentation de la pression artérielle), troubles vestibulaires (altération de la coordination des mouvements), syndrome de l'artère vertébrale (une maladie causée par le rétrécissement de l'artère vertébrale), périarthrose (maladie à mobilité réduite) articulation de l'épaule.
Prophylaxie
Pour la prévention de l'ostéochondrose, il est nécessaire de traiter les facteurs qui la provoquent, à savoir : éviter les blessures à la colonne vertébrale, le stress sur la colonne vertébrale (soulever des poids), et lutter contre le surpoids. Pour les personnes qui souffrent déjà du stade initial de l'ostéochondrose, il est recommandé de porter des corsets à la maison et pendant l'effort physique. Pour que la colonne vertébrale se repose pendant le sommeil, il est recommandé de dormir sur des matelas et des oreillers orthopédiques.
Quelles questions devriez-vous poser à votre médecin
Existe-t-il des exercices pour soulager les symptômes?
Quels médicaments aideront à faire face à l'ostéochondrose de la colonne cervicale?
Que se passera-t-il si vous ne commencez pas à traiter la maladie à temps?
Conseils aux patients
L'exercice, la perte de poids en présence d'un excès de poids, l'utilisation de compresses froides ou chaudes aident à soulager les symptômes de l'ostéochondrose de la colonne thoracique. Il est également important de bien manger, de surveiller votre colonne vertébrale, de traiter les maladies chroniques et d'éviter les blessures.