Qu'est-ce que l'arthrose des articulations

L'arthrose peut affecter n'importe quelle articulation, tandis que les changements dégénératifs-dystrophiques peuvent être isolés ou se produire dans plusieurs articulations en même temps.

Cette pathologie ne met pas la vie en danger, mais elle réduit considérablement sa qualité. Douleur intense, la limitation de la mobilité augmente avec le temps, provoquant un handicap.

Dans les premiers stades, un traitement conservateur est prescrit, ce qui aide à arrêter le développement de la maladie.

Il est difficile de guérir complètement l'arthrose déformante (AOD), mais il est possible de préserver la fonctionnalité de la connexion osseuse. Dans les stades ultérieurs, seul un traitement chirurgical sera utile.

Mécanisme de développement

Beaucoup de gens ont entendu parler d'une maladie telle que l'arthrose, mais tous ne comprennent pas ce que c'est. Pour ce faire, vous devez comprendre le fonctionnement de l'articulation.

Les surfaces des os qui forment les articulations sont recouvertes d'un cartilage lisse, glissant et élastique qui les amortit et les protège des dommages. Avec l'arthrose, l'irrigation sanguine de cette zone est perturbée et le cartilage hyalin commence à se détériorer. De plus, des changements dégénératifs-dystrophiques se produisent avec la capsule, les ligaments, les muscles périarticulaires et d'autres segments de l'articulation.

Habituellement, la maladie se développe lentement, mais le processus pathologique peut s'accélérer sous l'influence de facteurs externes. Tout dépend des caractéristiques du corps du patient, des comorbidités, du mode de vie.

L'arthrose se développe ainsi :

• La circulation sanguine est altérée dans une certaine zone de la paroi cartilagineuse de l'articulation, puis elle commence à souffrir d'un manque de nutriments. Sous l'influence de facteurs traumatiques, la zone de destruction augmente.
• Le corps remplace les défauts de la muqueuse cartilagineuse des articulations par du tissu minéralisé, qui n'a pas une structure claire.
• Progressivement, des excroissances pathologiques (ostéophytes) apparaissent sur le revêtement hyalin.
• Dans le contexte du processus pathologique, les zones saines du cartilage sont exposées à un stress excessif. En conséquence, le travail de l'articulation est perturbé et ses surfaces sont progressivement détruites.

Avec attention!L'arthrose provoque la destruction des surfaces osseuses de l'articulation, une inflammation de la membrane synoviale, un compactage de la capsule articulaire. Il y a un rétrécissement de l'espace articulaire, l'articulation est déformée, détruite, puis le patient peut devenir handicapé. Par conséquent, il est très important de diagnostiquer et de commencer à traiter la pathologie à temps.

En règle générale, l'arthrose est détectée chez les patients de plus de 60 ans. Cependant, la maladie est également diagnostiquée à un jeune âge - de 20 à 45 ans.

Référence. L'arthrite et l'arthrose sont similaires, de sorte que de nombreux patients s'intéressent à la question de savoir en quoi la première maladie diffère de la seconde. Avec l'AOD, seules les articulations sont endommagées et l'arthrite se caractérise par des lésions inflammatoires non seulement de la jonction osseuse, mais également des organes internes (foie, reins, cœur). C'est la principale différence entre ces pathologies.

Classification

Les gens qui sont loin de la médecine, quand ils entendent des noms comme gonarthrose, coxoarthrose, arthrose, ne comprennent pas la différence. Le fait est qu'il existe de nombreux types de cette pathologie, qui diffèrent par la localisation, la spécificité de l'évolution, les raisons, l'origine. Par conséquent, les médecins ont créé plusieurs classifications de l'arthrose pour faciliter leur différenciation.

Types d'arthrose par localisation :

• La gonarthrose est un processus pathologique des genoux.
• La coxarthrose est une lésion de l'articulation de la hanche.
• Uncovertébral - déformation de la colonne cervicale.
• Modifications dystrophiques de l'articulation de l'épaule.
• Interphalangienne - déformation des articulations interphalangiennes des os.
• La spondylarthrose est une altération dégénérative des articulations de la colonne vertébrale.
• Cheville - Usure sur l'articulation de la cheville.
• La polyarthrose est une lésion multiple des articulations des doigts.

En outre, il existe également une arthrose de la mâchoire, temporale, cost-vertébrale, claviculaire-acromiale.

Selon les caractéristiques du parcours, on distingue les types de pathologies suivants:

• L'arthrose déformante est une maladie qui est passée au stade 3. Il s'agit d'une maladie évolutive qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
• Arthrose-arthrite - destruction de la muqueuse cartilagineuse, inflammation.
• Une maladie aiguë dans laquelle les symptômes caractéristiques deviennent plus prononcés.
• L'arthrose chronique est une destruction lente, un amincissement de la muqueuse cartilagineuse avec un parcours effacé.

Selon le motif, on distingue :

• Arthrose dystrophique - survient à la suite de troubles métaboliques.
• Fracture arthrose - se développe à la suite d'une fracture.
• Post-traumatique - la maladie est apparue après une blessure articulaire.

Variétés DOA par origine :

• Primaire (idiopathique) - se produit sans raison apparente, souvent en raison de modifications des articulations osseuses liées à l'âge.
• Secondaire - les troubles dégénératifs-dystrophiques provoquent de nombreux facteurs (troubles métaboliques, déséquilibre hormonal, traumatisme).

Les médecins distinguent la monoarthrose et la polyarthrose. Dans le premier cas, 1 articulation est touchée, et dans le second, toutes les articulations sont détruites en même temps. Le dernier type de maladie est appelé arthrose généralisée, dans laquelle 3 articulations osseuses ou plus sont déformées.

Diplômes de pathologie

Selon les symptômes et l'évolution, on distingue 4 stades de l'AOD :

• 1 degré.La forme et la structure de l'articulation n'ont pas encore changé, la maladie a donc une évolution latente. De temps en temps, le patient ressent une légère gêne dans la zone touchée, en particulier après un effort physique excessif ou des mouvements brusques. La composition du liquide articulaire change, l'apport sanguin à l'articulation est perturbé. Les fibres musculaires qui entourent l'articulation sont affaiblies.
• 2ème degré.Les articulations osseuses commencent à s'effondrer, des excroissances osseuses se forment à leur surface. Des sensations douloureuses modérées apparaissent, une inflammation se produit périodiquement. Pendant le mouvement, un craquement caractéristique se fait entendre dans l'articulation touchée. La fonctionnalité des muscles diminue du fait que le trophisme du tissu nerveux est perturbé.
• 3 degré.Il existe des troubles dégénératifs prononcés du cartilage hyalin et de l'articulation, à cause de cela, l'axe du membre est plié. Les ligaments, les muscles sont raccourcis et l'articulation devient pathologiquement mobile, mais les mouvements sont considérablement limités. Le patient a souvent des luxations incomplètes.
• 4 degré.La connexion osseuse est complètement détruite, une immobilité complète est observée, ainsi qu'un syndrome douloureux sévère même au repos.

Important. Au dernier stade de l'arthrose, seules les endoprothèses seront utiles (remplacement de l'articulation touchée par une prothèse).

Causes de l'AOD

La question de savoir pourquoi la maladie survient est tout à fait pertinente. Les médecins distinguent les causes internes (certaines maladies, mauvaises habitudes, mauvaise alimentation) et externes (blessures, caractéristiques de l'activité professionnelle) de l'arthrose.

Souvent, des troubles dégénératifs-dystrophiques secondaires se développent dans le contexte du processus inflammatoire:

• Maladies infectieuses qui provoquent divers virus et bactéries.
• Rhumatisme.
• Maladies auto-immunes.
• Inflammation purulente de l'articulation.
• Goutte (dépôt de sels d'acide urique à la surface des os).
• Psoriasis articulaire.

L'AOD peut survenir en raison d'anomalies dans la structure du cartilage et de malnutrition. Les changements pathologiques sont causés par les facteurs suivants:

• Les troubles génétiques.
• Pathologies qui apparaissent au cours du développement intra-utérin.
• Modifications corporelles liées à l'âge.
• Ostéoporose (fragilité accrue des os due à une carence en calcium).
• Déséquilibre hormonal.
• Troubles des processus métaboliques.
• Manque de vitamines, minéraux.
• Pathologies qui s'accompagnent d'un affaiblissement musculaire.
• Intoxication prolongée.

L'exacerbation des maladies du système musculo-squelettique provoque également des modifications dégénératives du tissu cartilagineux.

Les facteurs externes pour le développement de l'arthrose comprennent:

• Hypothermie régulière.
• Luxations.
• Impact d'une grande force dans la zone d'articulation.
• Fracture.
• Dommages au ménisque.
• Activité physique excessive associée à des sports professionnels ou à des activités professionnelles.
• Obésité.
• Chirurgie des articulations ou des structures périarticulaires.

Quelles que soient les causes de l'AOD, il est important d'identifier d'abord la cause des changements pathologiques, puis de traiter les conséquences.

Référence.L'arthrose idiopathique survient seule, sans raison apparente.

Symptômes

L'arthrose se manifeste par les symptômes suivants :

• syndrome douloureux;
• limitation de la mobilité;
• craquement lors du déplacement;
• œdème, modification de l'axe de la connexion.

Ce sont des symptômes caractéristiques qui surviennent chez tous les patients.

Les premiers signes de pathologie sont une gêne dans la zone touchée, qui survient après un effort physique. Après l'apparition de l'inconfort, vous devriez consulter un médecin, car la maladie peut être guérie à un stade précoce.

Plus tard, le patient se plaint d'une douleur légère modérée qui apparaît après la mise en charge de l'articulation endommagée et disparaît rapidement.

Une diminution de la mobilité de la jonction osseuse indique des changements dégénératifs de sa structure. Au début, le patient ressent une raideur, surtout le matin. Plus tard, il devient de plus en plus difficile pour le patient d'effectuer des mouvements actifs. Avec le développement ultérieur, la restriction de mouvement se produit même avec une aide supplémentaire. Si elle n'est pas traitée, une contracture de l'articulation se produit et, avec le temps, son activité motrice est bloquée.

De nombreux patients se plaignent d'un craquement des articulations pendant le mouvement, qui s'accompagne de sensations douloureuses et d'une diminution de la mobilité. Au fur et à mesure que la maladie progresse, cette manifestation devient plus prononcée.

Dans les stades ultérieurs, l'axe du membre est plié et la membrane articulaire est déformée. Cela indique que la connexion osseuse s'est pratiquement effondrée et que les tissus sains ont été remplacés par des ostéophytes. A ce stade, les articulations adjacentes sont soumises à de fortes contraintes, puis le risque d'endommagement de leur paroi cartilagineuse augmente.

Établir un diagnostic

Si vous remarquez des signes d'arthrose, consultez immédiatement un médecin. Le diagnostic de DOA est établi après avoir pris l'anamnèse, mené des études de laboratoire et instrumentales.

Tout d'abord, un examen visuel est effectué, au cours duquel le médecin peut remarquer un gonflement dans la zone touchée. En outre, une palpation est effectuée, ce qui vous permet de déterminer la douleur, les nodules, les changements de température et l'humidité de la peau.

Un diagnostic complet implique des recherches en laboratoire. Les tests sanguins peuvent révéler un processus inflammatoire, qui est indiqué par une augmentation de la VS (vitesse de sédimentation des érythrocytes), une augmentation de la concentration d'acide urique. Un test d'urine est effectué pour déterminer le niveau de protéines.

L'arthrose est diagnostiquée à l'aide des études instrumentales suivantes :

• Les rayons X aident à voir le changement de forme de l'articulation.
• L'arthrographie utilisant un agent de contraste est une méthode de diagnostic plus précise que les rayons X.
• La TDM est utilisée pour évaluer la structure de l'articulation.
• Le diagnostic des radionucléides est réalisé à l'aide de produits radiopharmaceutiques. Cette étude permet d'évaluer l'état anatomique et fonctionnel de la connexion.

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic moderne hautement informative. Lors de l'examen, vous pouvez voir la déformation de l'articulation endommagée, la rupture des ménisques ou des ligaments.

Pour examiner le liquide synovial, les médecins prescrivent une ponction du membre affecté.

Après les mesures diagnostiques, le médecin établit un schéma thérapeutique.

Méthodes de guérison

Avec l'arthrose de n'importe quel stade, une attention médicale est nécessaire. Une thérapie complexe dans les premiers stades aide à arrêter les changements pathologiques et à restaurer la fonctionnalité de l'articulation. Si le patient cherche un médecin à un stade avancé de l'AOD, le pronostic est sombre.

Avec l'arthrose du 1er degré, un traitement médicamenteux est effectué. Les chondroprotecteurs sont utilisés pour restaurer la structure de la muqueuse cartilagineuse. Le patient se voit prescrire des médicaments sous forme de comprimés et de gélules. Ils doivent être suivis par cours de 3 à 4 mois deux fois par an. Le médicament contient les éléments structurels de la muqueuse cartilagineuse.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (pilules, injections) aident à soulager la douleur.

Le traitement DOA est effectué à l'aide de méthodes physiothérapeutiques:

• Thérapie magnétique.
• Thérapie ultra-haute fréquence.
• Électrophorèse.
• Thérapie par ondes de choc.
• Thérapie à la paraffine.
• Traitement de boue.

Des exercices de physiothérapie et de physiothérapie sont effectués après la disparition de la douleur. Le médecin établit une série d'exercices que le patient doit effectuer systématiquement. La thérapie par l'exercice augmente le tonus musculaire, renforce les ligaments, normalise la circulation sanguine et aide à restaurer l'articulation.

Pendant et après le traitement, il est recommandé de se reposer, de réduire la charge sur l'articulation malade à l'aide de bandages, de béquilles et de cannes.

Parfois, le patient se voit prescrire un massage. Après une série de procédures, l'apport sanguin à la zone touchée s'améliore et la douleur diminue.

Pendant le traitement, le patient doit manger correctement. Vous devriez abandonner le sucre, la farine, les aliments gras et épicés, les pommes de terre, les tomates, les aubergines. Et il est recommandé de se débarrasser définitivement des mauvaises habitudes (alcool, tabac).

Pour l'arthrose, des injections intra-articulaires sont utilisées:

• Les glucocorticoïdes aident à normaliser l'apport sanguin à la zone touchée, à arrêter le processus inflammatoire et à augmenter l'élasticité du tissu osseux.
• Analogues du liquide synovial aux propriétés chondroprotectrices. Ces médicaments réduisent la douleur, améliorent la mobilité articulaire et accélèrent la production de collagène et d'élasthanne.

Dans les dernières étapes de la DOA, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées:

• Endoprothèses.
• Arthrodèse.
• Arthroscopie.

Dans les cas avancés, les médecins remplacent le composé détruit par une prothèse métallique. Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour traiter les grosses articulations. Après la chirurgie, la qualité de vie du patient s'améliore.

Si l'arthrodèse ne peut pas être réalisée, une arthrodèse est prescrite au patient. Pendant l'opération, les surfaces osseuses sont immobilisées avec une plaque spéciale. L'arthrodèse aide à soulager les douleurs intenses, mais ne restaure pas l'activité motrice de l'articulation.

Au cours de l'arthroscopie, une caméra miniature et des manipulateurs sont introduits dans la cavité articulaire, à l'aide desquels les excroissances osseuses sont éliminées et la structure du cartilage est restaurée. La caméra vidéo permet de surveiller toutes les manipulations à l'écran. En règle générale, l'opération est réalisée pour la gonoarthrose, mais son effet est de courte durée.

DOA est dangereux, il est donc important de l'identifier et de le traiter à temps.

Commentaires

Selon les patients qui ont rencontré une arthrose, il est plus facile de guérir la maladie à un stade précoce. Dans les cas avancés, seule la chirurgie sera utile. Mais dans les deux cas, le traitement doit être global.

• Le premier bilan : « On m'a diagnostiqué une arthrose du genou du 2e degré il y a 1 an. J'ai pris des médicaments spéciaux, suivi de la physiothérapie, suivi un régime. Au début, la douleur a disparu, la mobilité a été restaurée, mais après 3-4 mois, les symptômes sont revenus à nouveau. Parfois, la douleur s'accompagnait d'une élévation de la température. Le médecin m'a conseillé de prendre des gélules avec des hondoprotecteurs. Avec eux mon état s'est amélioré, depuis six mois maintenant je ne ressens aucune douleur. »
• Deuxième avis : « Il y a quelques années, on m'a diagnostiqué une coxoarthrose de grade 3. Je souffrais de douleur tout le temps, même la nuit, je ne pouvais pas bouger ma jambe normalement. Le médecin m'a conseillé de me faire opérer, mais au début j'ai refusé et j'ai décidé d'essayer les injections intra-articulaires. Cependant, après les procédures, mon état n'a pas beaucoup changé. En conséquence, j'ai opté pour une méthode radicale. Après endoprothèse, elle a récupéré pendant 1 an et 3 mois. Au cours de cette période, elle a pris des médicaments, effectué des exercices spéciaux, est allée au massage, à la physiothérapie, a suivi un régime. Maintenant, je vis une vie épanouie. Je conseille à tout le monde de ne pas hésiter avec le traitement. "
• Troisième revue : « On m'a diagnostiqué une rupture du ménisque interne du genou et une gonoarthrose de grade 1 après IRM. Les médecins ont prescrit des chondroprotecteurs. J'ai également utilisé la pommade deux fois par jour. Pour protéger le genou, j'ai utilisé une orthèse, je l'ai enlevée uniquement à la maison pendant le repos. Après le début du déroulement des injections, l'électrophorèse, la thérapie à la paraffine, également achetée un appareil de magnétothérapie, avait déjà effectué 10 séances. Après un autre diagnostic, les médecins ont déclaré que l'articulation s'était rétablie à 70%. Je continue le traitement et j'espère récupérer complètement ma jambe. "

Comme vous pouvez le voir, il existe différents types d'arthrose. Pour éviter une intervention chirurgicale et restaurer la fonction articulaire, vous devez consulter un médecin dès les premiers signes suspects. Seul un médecin sera en mesure de déterminer le type, le degré de complexité de la maladie et d'élaborer un schéma thérapeutique compétent. DOA est plus facile à traiter dès le début.