Lorsqu’une personne souffre de douleur, son seul désir est que la douleur disparaisse rapidement et ne réapparaisse plus jamais. Le dos est une partie « active » et importante de notre corps, car il abrite l’organe principal – la colonne vertébrale. Les maux de dos fréquents sont le symptôme de diverses maladies. Presque tout le monde ressent des douleurs au niveau de la colonne lombaire, surtout après 40 ans. La cause la plus fréquente est l’ostéochondrose, mais cette pathologie n’explique pas la nature, la gravité et la durée des maux de dos. Les douleurs lombaires indiquent des dommages à la colonne vertébrale, une maladie des terminaisons nerveuses, des tissus musculaires et des organes internes. On l'observe lors des fièvres. Il peut être tranchant et sourd, constant et périodique, tirant et éclatant. La douleur peut être périodique, locale, douloureuse ou lancinante, pour certains elle est associée à la météo, pour d'autres à l'activité physique, pour d'autres encore au fait de rester longtemps dans une position inconfortable.
Pourquoi mon bas du dos me fait-il mal?
Les causes de douleurs lombaires fréquentes peuvent être des maladies des tissus musculaires, des blessures aux os et aux disques intervertébraux. Ils surviennent dans le contexte de pathologies des organes abdominaux, du bassin et de la poitrine.
Maladies de la colonne vertébrale
Les causes courantes de lombalgie sont les anomalies congénitales et les maladies acquises de la colonne vertébrale. La douleur est parfois associée aux changements climatiques et parfois à l’activité physique.
Lumbago– une douleur aiguë qui limite les mouvements et survient en raison de spasmes musculaires. Avec des processus pathologiques dans la colonne vertébrale, une lumboischialgie se produit - une douleur douloureuse ou lancinante dans le bas du dos, irradiant vers l'arrière de la cuisse. La douleur survient dans le contexte du syndrome radiculaire. Des sensations douloureuses sont détectées avec des pathologies de la colonne vertébrale :
- Pathologies dégénératives: ostéochondrose, saillie du disque intervertébral, hernie intervertébrale, spondylose, spondylarthrose.
- Anomalies congénitales: sacralisation, lumbalisation.
- Conditions polyétiologiques: spondylolyse, spondylolisthésis.
- Maladies vasculaires: troubles circulatoires de la colonne vertébrale.
- Autres maladies : maladieForestier.
Lésions secondaires des structures nerveuses : radiculite lombo-sacrée, plexite lombo-sacrée, myélopathie d'origines diverses.
Courbure vertébrale
Des douleurs mineures avec courbure de la colonne vertébrale sont associées à une mauvaise répartition de l'activité physique, à une surcharge des ligaments et des muscles du bas du dos. La douleur survient en raison d'une position inconfortable lorsque l'on dort sur un matelas dur ou, au contraire, mou.
Le symptôme s'accompagne de :
- lordose;
- cyphose;
- scoliose;
- cyphoscoliose;
- syndrome du dos plat.
Ostéoporose
Si le bas du dos est tendu ou douloureux pendant une longue période, il pourrait s'agir d'ostéoporose. La douleur est aggravée par le stress et les changements climatiques. L'ostéoporose peut être :
- postménopausique ;
- juvénile;
- idiopathique;
- sénile.
Les mêmes sensations douloureuses apparaissent chez les patients atteints de maladies génétiques, de troubles des glandes endocrines et d'intoxications lors de la prise de médicaments. L'ostéoporose secondaire peut être due au syndromemalabsorption, maladies rénales et hépatiques, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux.
L'augmentation de la douleur et l'augmentation de sa durée sont associées à des blessures et des fractures.
Blessures à la colonne vertébrale
Une blessure courante de la colonne lombaire est une ecchymose qui se manifeste par une douleur modérée et, lors du mouvement, s'accompagne d'un gonflement, d'hématomes et d'hémorragies. Dans les cas graves, des troubles neurologiques s’ajoutent également.
Une fracture par compression dans le bas du dos survient en raison d'une flexion forcée de la colonne vertébrale et se caractérise par un arrêt de la respiration et une douleur intense. La douleur s'intensifie lors de la rotation du corps, les muscles et les tissus gonflent. Le bas du dos est douloureux à la palpation.
Des douleurs paroxystiques avec une sensation de lourdeur dans le bas du dos et un engourdissement des jambes sont retrouvées chez les patients atteints de spondylolisthésis et de luxations vertébrales.
Lésions des tissus mous et des reins
Une douleur modérée et atténuante accompagnée d'une hémorragie ou d'un gonflement résulte de contusions des tissus mous. Les ecchymoses rénales sont douloureuses et irradient vers le bas de l’abdomen, les organes génitaux et la région lombaire. Parfois, un hématome et des manifestations d'hématurie sont visibles. En cas de contusions graves, un choc douloureux, du sang dans les urines et une douleur intense prolongée peuvent survenir.
Infections de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Ostéomyélitese manifeste par une douleur croissante dans le bas du dos associée à des frissons et de la fièvre. Elle peut être hématogène, post-traumatique, de contact, postopératoire. Une douleur intense tire et gonfle tellement qu’elle empêche le mouvement, vous obligeant à geler. Dans la forme chronique de l'ostéomyélite, un tractus fistuleux avec du pus évacué se forme, de sorte que les manifestations de la douleur sont atténuées.
Tuberculose vertébralese développe progressivement, en commençant par des douleurs périodiques, qui s'intensifient en raison du stress, puis une raideur des mouvements apparaît. La douleur devient brûlante et irradie vers les jambes avec des paresthésies et des engourdissements dus à la destruction des vertèbres et à la compression des racines nerveuses.
Chez les patients avecabcès épidural rachidienune douleur intense est associée à des tensions musculaires, des frissons et une hyperthermie. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un syndrome radiculaire et une parésie surviennent.
Inflammation locale
Furoncles,anthrax– sur fond de processus purulents, des compactions cutanées de teinte violette ou bleuâtre d'un diamètre de 1 cm apparaissent, au centre avec un ou plusieurs bâtonnets, et s'accompagnent de douleurs croissantes dans le bas du dos. La douleur se contracte, palpite et peut vous priver de sommeil. Une hyperthermie est notée.
Àparanéphrited'abord, de la fièvre apparaît, puis un œdème local, une hyperémie et une hyperthermie sont détectés. Une douleur intense, irradiant vers l'estomac et sous les côtes, s'intensifie avec les mouvements, et même avec la respiration, se développe le troisième jour. Dans le contexte de la paranéphrite, en raison d'une douleur intense, le patient est obligé de prendre une position tordue afin que les muscles du bas du dos ne se contractent pas. L'état du corps est grave.
Maladies infectieuses
ÀARVI,grippeEtmal de gorgeavec une augmentation de la température corporelle et une intoxication du corps, la myosite se caractérise par des douleurs douloureuses dans le bas du dos, qui provoquent une envie de changer de position. Parfois, les douleurs lombaires sont causées par une infection des reins. Maladies infectieuses avec douleurs dans le bas du dos :
- fièvres hémorragiques;
- encéphalite japonaise des moustiques ;
- Fièvre Ebola ;
- fièvre aphteuse;
- corona virus;
- infections bactériennes, fongiques et virales.
Des douleurs dans le bas du dos dues à des infections graves sont observées lors d'une tempête de cytokines. La myalgie épidémiologique s'accompagne de crises de douleurs intenses dans le bas du dos, qui durent jusqu'à 10 minutes avec un intervalle d'une demi-heure à une heure et apparaissent dans les membres, dans la poitrine et dans la paroi abdominale. Peut être associé à une rhinite, une conjonctivite et un engourdissement. La myalgie s'atténue au repos, s'intensifie lors des mouvements et peut disparaître quelques jours après l'échauffement des muscles.
Autres lésions musculaires
Des douleurs douloureuses dans le bas du dos surviennent après une activité physique intense, des exercices de musculation des muscles du dos ou un long séjour dans une position avec des tensions dans les muscles du bas du dos. La myosite se développe non seulement dans le contexte d'une infection, mais également en raison d'une hypothermie, d'une intoxication, d'un surmenage, de troubles métaboliques et s'accompagne de douleurs douloureuses à long terme.
Formesmyosite:
- pour la syphilis et la tuberculose ;
- idiopathique, juvénile;
- pour l'oncologie;
- pour les maladies du tissu conjonctif.
Des douleurs chroniques avec asthénie, des troubles du sommeil et des troubles névrotiques sont observés dans la fibromyalgie.
Autres maladies
Les douleurs lombaires sont préoccupantes dans des conditions pathologiques :
- Tumeurscolonne vertébrale et moelle épinière : sarcome, hémangiome, métastases, néoplasmes de la moelle épinière.
- Maladies rénales: pyélonéphrite, glomérulonéphrite, lithiase urinaire, infarctus du rein, thrombose veineuse rénale, kyste rénal, cancer du rein.
- Maladies héréditaires :ataxie cérébelleuse héréditaire de Pierre-Marie.
- Intoxications exogènes: Abus de drogues adrénomimétiques.
- Pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins: Endocardite de Loeffler, anévrisme de l'aorte abdominale.
- Conditions d'urgence: choc transfusionnel.
Le syndrome douloureux irradie vers le bas du dos dans le contexte de maladies pelviennes, de maladies féminines, ainsi que de cancer de la prostate, de proctite et de sigmoïdite.
Types de douleur
La durée doit être prise en compte lors du diagnostic des lombalgies. Les douleurs musculaires durent environ deux semaines puis disparaissent.
La douleur causée par des modifications de la colonne vertébrale dure plus longtemps et irradie vers la jambe, le périnée et peut s'accompagner d'une sensation de fourmillements, d'engourdissements et de brûlures.
La douleur causée par des maladies du système cardiovasculaire et des organes abdominaux se caractérise par une intensité et une durée plus longue.
Diagnostique
Les antécédents médicaux sont d’une grande importance pour poser un diagnostic, car les lombalgies peuvent être causées par diverses maladies.
Le diagnostic primaire est réalisé par un traumatologue-orthopédiste. Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les symptômes suivants : troubles de la défécation et de la miction, défauts orthopédiques, faiblesse et engourdissement de la jambe. Un examen est réalisé pour identifier les points douloureux et les spasmes musculaires.
Il importe également de savoir à quel moment la douleur apparaît, son lien avec le stress, la présence de crampes, de toux, de fièvre et de dysfonctionnement de la vessie ou des intestins.
En cas de symptômes neurologiques, le patient est vu par un neurologue. Le médecin interroge le patient et effectue un examen visuel, puis le patient est envoyé pour un examen matériel et instrumental. Selon les indications du médecin, des consultations avec un chirurgien, un rhumatologue, un urologue et d’autres spécialistes spécialisés sont prescrites.
Les diagnostics peuvent inclure :
- Examen neurologique.Le neurologue évalue les réflexes, la sensibilité, la force musculaire et la coordination des mouvements du patient.
- Radiographie.La radiographie est la méthode d'examen initiale qui vous permet de déterminer les modifications du tissu osseux. Les images de la région lombaire montrent des fractures, des modifications dégénératives des disques intervertébraux, des signes de processus inflammatoires et un spondylolisthésis.
- Scanner.Les tomodensitogrammes examinent la structure détaillée des structures solides.
- IRM– une méthode informative qui permet de diagnostiquer les changements morphologiques de l'état des ligaments et des disques intervertébraux. Pour exclure la sténose, une myélographie est prescrite.
- Densitométrienécessaire à l'ostéoporose.
- Électromyographie,électroneurographieCes tests évaluent la fonction musculaire et la conduction nerveuse.
- Ultrasonreins, prostate, organes abdominaux et pelviens.
- USDGaorte abdominale.
- EMG (ENMG)utilisé pour déterminer les troubles de la conduction le long des fibres nerveuses.
- Tests en laboratoire.Pour déterminer l'agent causal de l'infection, des analyses d'urine et de sang sont effectuées pour un examen microbiologique. Détecter les neuroinfections - à l'aide de tests sérologiques.
Traitement des douleurs lombaires
PREMIERS SECOURS
Pour les blessures à la colonne vertébrale, le patient est placé sur une surface dure et plane et emmené à la clinique. Pour réduire la douleur, vous devez optimiser la position de votre corps pendant le travail et le repos afin de réduire la charge sur votre dos. Avant d'être examiné par un médecin, vous pouvez prendre des analgésiques. Pour les maladies dégénératives de la colonne vertébrale, le lumbago et la lumboischialgie, il est permis d'utiliser des crèmes, des pommades et des gels à effet réchauffant et analgésique. En cas de processus infectieux, leur utilisation est interdite.
La base du traitement est la physiothérapie et la pharmacothérapie. Les méthodes suivantes sont utilisées :
- AINSsous forme de comprimés et d'agents topiques, utilisés pour les douleurs chroniques et aiguës des muscles de la colonne lombaire.
- Vitamines B neurotropes, renforçant l'effet des analgésiques médicinaux.
- Anesthésiques locaux.Ils effectuent des blocages thérapeutiques pour la douleur aiguë avec des anesthésiques, ainsi que des analgésiques en association avec des glucocorticostéroïdes.
Physiothérapie
- ultrason,
- la magnétothérapie,
- stimulation électrique transcutanée,
- thérapie au laser,
- électrophorèse,
- massage,
- thérapie manuelle,
- acupuncture.
Chirurgie
Selon les caractéristiques pathologiques, il existe des interventions chirurgicales :
- En cas d'instabilité : fusion intersomatique, fixation transpédiculaire, fixation par plaque.
- Pour la tuberculose, la tumeur, l'ostéoporose, l'ostéomyélite : séquestrectomie, vertébroplastie, cyphoplastie, corpectomie.
- Pour les hernies intervertébrales : discectomie, microdiscectomie, nucléoplastie.
- Pour le rétrécissement du canal rachidien : laminectomie, facetectomie, ponction décompression du disque.
La prévention
Le massage est efficace en présence de blocages musculaires et de subluxations articulaires, réduit les spasmes musculaires et les douleurs lombaires.
La physiothérapie réduit la douleur et l'inflammation, améliore la circulation sanguine.
Thérapie par l'exercice - les exercices physiques sont efficaces pour renforcer le corset musculaire et améliorer la biomécanique de la colonne vertébrale. Les exercices sont sélectionnés avec un médecin. La mise en œuvre systématique permet de maintenir la fonctionnalité et de réduire les douleurs dans le bas du dos.
« Qui est prévenu est prévenu ! »Mais seul un médecin peut poser un diagnostic précis.