Ostéochondrose

Le terme ostéochondrose lui-même est dérivé de deux mots : ostéo - os et chondrue - cartilage. En termes simples, c'est l'ossification du cartilage. Bien que cette interprétation soit fondamentalement fausse. Certains dans leurs délires vont encore plus loin et sont convaincus que l'ostéochondrose est le dépôt de sels dans les articulations. De plus, c'est le sel de table qui est censé être consommé en grande quantité pour l'alimentation.

Pathogénèse

En réalité, tout se passe un peu différemment. Et plus dur. Et le sel de table, s'il joue un rôle dans la survenue de l'ostéochondrose, est très indirect. L'ostéochondrose est basée sur la dégénérescence et la dégénérescence du cartilage articulaire. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais un processus pathologique qui peut être noté presque partout où il y a du tissu cartilagineux conjonctif.

Pourtant, l'ostéochondrose dans le cas écrasant affecte la colonne vertébrale. Pourquoi donc? Le fait est qu'entre les vertèbres, il y a une sorte de coussinets - des disques intervertébraux (intervertébraux). Le rôle physiologique de ces disques est d'amortir et de protéger les corps vertébraux d'une usure prématurée due aux contraintes mécaniques. Le disque est constitué d'un noyau pulpeux liquide interne entouré d'un anneau fibreux et d'un plateau supérieur et inférieur.

Le disque subit d'énormes contraintes mécaniques, entraînant des dommages permanents à ses structures au niveau cellulaire. Chez l'homme, ces processus sont trop prononcés - c'est notre rémunération pour la marche debout. Pour éviter que le disque ne soit complètement "effacé", il doit constamment se régénérer, c'est-à-dire se reconstruire. C'est l'équilibre des processus de régénération des dommages qui détermine la structure normale du disque intervertébral. Un autre détail curieux est que l'apport de sang et de nutriments aux disques intervertébraux s'effectue non par les vaisseaux sanguins, qui sont envahis par la croissance dans l'enfance, mais de manière diffuse, à partir du tissu osseux des corps vertébraux. Encore une fois, le paiement pour la capacité de se déplacer sur deux membres, pas quatre.

De ce fait, les disques intervertébraux sont facilement blessés en termes anatomiques et physiologiques. Tout processus négatif dans le corps entraîne un déséquilibre dans l'équilibre dommages-régénération et le développement d'une dystrophie et d'une dégénérescence des disques. Un disque structurellement défectueux n'est plus capable de supporter les contraintes mécaniques appropriées. Sous une pression excessive des vertèbres sus-jacentes, les disques sont déplacés dans différentes directions, généralement sur les côtés et en arrière. Ce processus est appelé hernie discale.

Le tissu osseux des vertèbres, qui a perdu son revêtement cartilagineux, subit également une usure mécanique. En raison d'un traumatisme constant sur la surface du bord antérieur des corps vertébraux, des excroissances osseuses pathologiques se forment - des ostéophytes. La spondylose se développe. En raison de la dégénérescence et du déplacement du disque, les espaces intervertébraux diminuent, le canal rachidien se rétrécit et les racines des nerfs rachidiens dans les foramens dits foraminaux sont violées.

Causes

Les causes, ou facteurs étiologiques, de l'ostéochondrose sont diverses. Ils peuvent être à la fois locaux, c'est-à-dire dus à la pathologie de la colonne vertébrale elle-même, et des troubles généraux au niveau de l'organisme. Toute pathologie conduisant à une violation de la structure de la colonne vertébrale ou à des troubles métaboliques peut être considérée comme la cause de l'ostéochondrose. À cet égard, il y a :

• Modifications de la configuration de la colonne vertébrale (scoliose, lordose pathologique ou cyphose).
• Les autres défauts du système musculo-squelettique sont les pieds plats, une ceinture scapulaire étroite, des anomalies dans la structure du bassin.
• Blessure à la colonne vertébrale.
• Faible immunité.
• Troubles métaboliques - ostéoporose, obésité, diabète sucré, maladie de la thyroïde.
• Maladies du système cardiovasculaire - athérosclérose, hypertension.
• Troubles digestifs entraînant une absorption insuffisante des nutriments du tractus gastro-intestinal.
• Hérédité.

Il convient de noter que les conditions pathologiques ci-dessus ne conduisent pas nécessairement à une ostéochondrose. Cela nécessite une exposition constante à certains facteurs prédisposants - hypothermie, malnutrition, sédentarité ou, au contraire, effort physique excessif.

Symptômes

L'ostéochondrose elle-même est un processus asymptomatique. Et, en même temps, les signes de dégénérescence des disques intervertébraux sont divers. Comment? Le fait est que les manifestations cliniques de l'ostéochondrose sont basées sur ses complications - hernies discales, spondylose, sciatique, rétrécissement du canal rachidien.

De plus, la clinique est très variable selon la localisation prédominante du processus au niveau du rachis cervical, thoracique ou lombo-sacré. La dernière section est la plus souvent touchée, puisque c'est le bas du dos qui exerce le maximum d'activité physique. Signes d'ostéochondrose de la région lombo-sacrée :

• Douleur (lumbodynie, lumbago, sciatique).
• Restriction des mouvements dans le bas du dos et les membres inférieurs (claudication intermittente).
• Ici, troubles de la sensibilité du type de paresthésie - engourdissement, brûlure, rampement.
• Tension pathologique des muscles lombaires.
• En l'absence de traitement, troubles de la fonction des organes pelviens.

L'ostéochondrose cervicale est observée un peu moins fréquemment que lombo-sacrée. Cependant, cette pathologie est également assez fréquente. En plus des signes typiques de douleur (cervicalgie), d'une diminution de la sensibilité et des mouvements des membres supérieurs, l'ostéochondrose cervicale due à une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau a ses propres caractéristiques. Ces caractéristiques se manifestent :

• Insomnie.
• Maux de tête, vertiges.
• Nausées périodiques.
• Faiblesse générale, fatigabilité rapide.
• Fluctuations de la pression artérielle.
• Parfois mal de dents.
• Réactions comportementales sous forme de larmoiements, d'irritabilité.

La région thoracique avec ostéochondrose est relativement rarement touchée. Les patients dans ce cas sont des personnes forcées de s'asseoir dans une position inconfortable fixe par profession - étudiants, écoliers, programmeurs, employés de bureau. Les symptômes de l'ostéochondrose dans ce cas seront les suivants:

• Douleur et paresthésie dans la poitrine.
• Dyspnée.
• Sensation de battement de coeur.
• Restriction de mouvement dans la colonne vertébrale thoracique.

Diagnostique

De tout cela, il est clair que l'ostéochondrose est une maladie caméléon. En raison de la similitude des signes, il est facile de le confondre avec un accident vasculaire cérébral, une hypertension, un infarctus du myocarde, une angine de poitrine, des troubles névrotiques. C'est pourquoi, afin de poser le bon diagnostic, un diagnostic complexe et complet est nécessaire afin de déterminer correctement les symptômes et le traitement de l'ostéochondrose.

Ce diagnostic, en plus de l'interrogatoire traditionnel et de la clarification des plaintes des patients, devrait inclure un examen médical et des méthodes de recherche particulières. Ces méthodes comprennent la radiographie de la colonne vertébrale, l'échographie des organes internes. Récemment, l'imagerie par résonance magnétique et calculée a été utilisée avec succès pour diagnostiquer l'ostéochondrose.

Traitement

Les tactiques thérapeutiques pour l'ostéochondrose impliquent l'utilisation de:

• Médicaments.
• Massage.
• Procédures de physiothérapie.
• Physiothérapie (thérapie par l'exercice).
• Thérapie manuelle.
• Acupuncture.

Les médicaments contre l'ostéochondrose visent principalement à soulager la douleur et à éliminer les processus inflammatoires des racines nerveuses. Dans diverses combinaisons, ces médicaments sont largement utilisés sous forme de pommades, d'injections, de comprimés pour le traitement de l'ostéochondrose. Il ne faut pas oublier que ces médicaments ont un effet négatif sur le foie, l'estomac et les intestins. Par cela, ils peuvent aggraver les troubles métaboliques dans l'ostéochondrose. Ils soulagent bien la douleur du blocus avec des anesthésiques locaux. Certes, l'effet de ces fonds est de courte durée et n'affecte en rien l'évolution de l'ostéochondrose dans son ensemble.

Il est possible d'améliorer les processus métaboliques au niveau local et corporel à l'aide de médicaments tels que les chondroprotecteurs, les immunostimulants et les vitamines avec des minéraux. Les chondroprotecteurs sont utilisés dans des comprimés, des pommades et des ampoules. Parmi les agents fortifiants, les vitamines C, groupe B, en association avec des minéraux sont utilisées. A cet égard, les préparations de calcium sont les plus préférées. En effet, contrairement à certaines affirmations erronées, la base de l'ostéochondrose n'est pas un excès, mais juste une carence en calcium.

Après avoir réussi à soulager l'exacerbation, des procédures de physiothérapie, des massages et une thérapie par l'exercice sont présentés. En tant que procédures physiques, l'électrophorèse au calcium, la phonophorèse à l'hydrocortisone, l'amplipulse et la thérapie à la paraffine sont utilisées. Toutes ces mesures visent à éliminer la douleur et l'inflammation des racines nerveuses, des ligaments et des muscles. Le massage pour l'ostéochondrose est effectué selon la méthode généralement acceptée. La zone de massage est choisie en fonction de la localisation de l'ostéochondrose. L'expansion de l'amplitude de mouvement est obtenue à l'aide d'une thérapie par l'exercice. Au début, dans la phase d'exacerbation, il n'y a pratiquement pas de charges dynamiques. Le patient est constamment dans une posture optimale. À ce stade, il est souhaitable de porter des dispositifs d'immobilisation - un corset lombaire, un col de Shant. À mesure que l'exacerbation diminue, le volume et la durée des mouvements pendant la thérapie par l'exercice augmentent.

Récemment, dans le traitement de l'ostéochondrose, des méthodes de traitement non traditionnelles ont été reçues - acupuncture, thérapie manuelle, ostéopathie. L'acupuncture est un effet sur des points spéciaux biologiquement actifs situés le long de la colonne vertébrale, sur les oreillettes, sur les mains et sur les pieds. Avec la thérapie manuelle, la position normale des vertèbres et des disques intervertébraux est restaurée grâce à l'action manuelle des mains d'un spécialiste. Et au cours de l'ostéopathie, l'intégrité structurelle du système musculo-squelettique est assurée par des techniques spécifiques. En l'absence d'effet des mesures conservatrices pour le traitement de l'ostéochondrose, des douleurs persistantes, des complications, la chirurgie est indiquée. Le disque déplacé pathologiquement est retiré. Actuellement, à cette fin, une microdiscectomie est réalisée - l'ablation endoscopique d'un disque déplacé.